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发布: 7:01pm 09/06/2026

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【Terra Incognita】保险理赔的九曲十八弯/谢丽玲

作者:谢丽玲

去年某天,有朋友说她先生的手术费被公司拒赔,她要向国家银行。在那之前我不知道,原来跟保险公司的争议是可以向投诉的。

虽没特意记下,无意识间我原来已把这个有用信息收在脑海里某个记忆抽屉。两个月前,当朋友意外骨折送院,在跟语气没有半点同理,做事不给力的保险公司人员议论时,那个抽屉突然在肾上腺素和皮质醇的驱动下打开了,我脱口而出:“我是可以向国行投诉的……”

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那句话说了之后没多久就收到保险公司回电,换了另一个人,这次语气友善许多,很有耐心地说明,我们当时的选项。

也可能是多亏了那句“狠话”,第二天转院后虽然又等了很久,保险公司总算是把担保信发送给医院。朋友终于可以安心进院开刀。

最大笔的医药费有保险公司的信函担保,但前前后后还是有各种病人先支付,之后可以的费用。朋友脚伤未愈,又要回国了,所以我让他签好授权信,我在马来西亚帮他处理。

原本应该是很简单的事——都已经确认是意外,保险公司没有拒赔的理由。我以为只要把所有相关整理好,提交给保险公司,就等审核通过,钱转账到银行户头。

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殊不知,那却是另一个让人抓狂过程的开始。

由于保险条款里写明,申请理赔的文件必须在事故发生后30天内提交,我于是决定把要理赔的费用分作两批提交——至少先索回第一笔也是最大金额的住院费。

两批文件提交的时间间隔10天左右。文件提交过后,除了一次收到电邮要求我邮寄正本文件到他们的办事处外,剩下的尽是各种延误和借口,更甚的是:不回复。

保险公司理赔部门职员的工作态度,让我想起多年前看过一部电影的一句对白,说某人是“属牙膏的,不挤不出来”。

等你说:“算了,我放弃!”

文件寄出宛如石沉大海,打电话去追问,对方要求你再寄一次,然后继续“已读不回”。似乎在挑战你的耐性,等你说:“算了,我放弃!”

第二批文件寄出3个星期后,我再发电邮下最后通牒:再不给我一个确切的给付日期,我就要跟国行投诉了。

当你以为说了狠话他们就会怕时,并没有,照样的音讯全无。一直到我上国行的投诉网站提出投诉,然后电邮通知保险公司后几小时,终于收到回信说“我们已经在处理了”。但是,那也是部分金额而已。剩下的,还要等到国行下指示,限定保险公司在14天内解决后,他们才终于甘愿审核给付。

这次的经验固然令人很不快,但从好的方面看,就是让我学到几件重要的事。第一,保险方一定要备妥理赔所需的文件,如医生的诊断书、医疗收据等。第二,根据国行规定(Claims Settlement Practices),非汽车保险的理赔,保险公司必须在收到相关文件14天内完成。保险公司屡次用职员离职、请假等内部人事问题敷衍我,但那些都只是借口,不是拖延理赔的理由。

再来,国行这个监管机构有保护消费者的政策和机制,需要时应善加利用,维护我们的权益。虽然我也知道,对很多普罗大众来说,这可能太复杂、太麻烦。

老实说,我也是多亏了我那热心又足智多谋的军师Gemini,出谋献策又帮忙写信,省下许多时间和力气。不过,人工智能帮忙写的信,绝对有必要自己检查一次,免得细节与事实不符,或把话说太满了。

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