助浴,为受照顾者守着尊严


对一般人来说,洗澡是一件稀松平常的事,但对于行动不便的病人、年老之人而言,洗澡是一种奢求。
助浴师赖海柔及赖云云透过经验分享告诉我们,为行动不便的家人洗澡,不仅是为了维持他们的干净整洁,也是在维护他们身而为人的尊严。过程中,把流程跑完并非首要目的,“照顾病人的情绪和他们的感受比较重要。”
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报道:本刊 杨兹淇
摄影、视频:本刊 林佳莹
助浴,顾名思义,就是协助他人洗澡。
曾是加护病房护士的赖海柔,与目前仍在医院任职的赖云云,从2024年开始透过自创居家护理品牌Slife Nursing Care,为行动不便及失能的病人、老年人提供助浴服务。聊起创业契机,赖海柔忆述,“当时有一位二十多岁的年轻男生,因为脑肿瘤需要开刀,开刀后就需要插管。那时候我们就觉得,一个二十多岁的男生,脸油油,头发油油,好像不是一个年轻人应该要有的样子。”
因此,平常就会帮忙病人擦身的她们,决定用水和肥皂帮这位男生简单擦拭一番。“做了之后就发现,他整个人很放松,容光焕发,很不一样。从他的生命体征(vital signs)就可以看到他的变化。”比如说,心跳放缓了一些,整个人也没有这么紧绷了。
“虽然他是不能讲话,嘴巴插着管,可是你就可以看到他整个脸是不一样的。”

助浴过程,舒适为主,安全第一
对赖海柔及赖云云来说,在助浴时,比起坚持要求受照顾者配合洗完澡,照顾他们的情绪和感受更重要。
以他们至今遇到最具挑战性的案子为例,“是一个患有运动神经元病(MND, 俗称渐冻人症)的病人的案子。 他是完全不能动的,要转头都需要家人帮忙。”
由于这位病人的疼痛感知(pain sensory) 比常人更敏感,加上太久没洗澡,导致他在碰到水时会害怕紧张,即便是铺在床上的塑料袋皱褶,也会让他非常不舒服。“助浴过程其实不太顺利,因为他一度陷入崩溃,很想要马上停,就是大哭。”最终,他们选择直接暂停助浴服务。“ 主要还是以病人的意愿、舒服、舒适为主,安全第一。”
根据上述例子,他们也建议协助者在开始助浴前,可以先询问受照顾者的喜好,“可能他比较怕水,清洗的时候,水就尽量不要碰到他的耳朵。”以此减少受照顾者不安的情绪。
助浴技巧与注意事项
不同身体状况的受照顾者适合不同的洗澡方式,其中一个常见的做法是,将他们转移到浴室里洗澡。
赖海柔表示,如果受照顾者坐起来时,不会往前倾或瘫软,家人可以买座便椅(commode chair),以方便将受照顾者推往浴室。“可是如果是那种身体很萎缩了,一坐起来就会向前倾的话,我们就会建议不要坐这个椅子比较好,因为它有跌倒的风险。”
那,该如何使用座便椅将受照顾者移动到浴室呢?
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- 事先确认协助者及受照顾者双方的身体状况良好,以避免任何意外发生。
- 将座便椅放置在靠近受照顾者躺卧的位置,把椅轮锁好,以防滑动。
- 先把受照顾者的脚移下后,再将其颈项扶起。
- 将其中一只脚往前跨,放在受照顾者的双腿之间后,请受照顾者用双手环住协助者的脖子。
- 用核心的力量将受照顾者抱起,移动到椅子上,确认受照顾者的脚靠近椅子后,才让他坐下。
- 再次确认受照顾者的身体状况(如:有没有头晕或不适)。
- 解开椅轮上的锁,以倒退,而非往前推的方式,将受照顾者移动到浴室,以防前倾跌倒。
- 若浴室门口有障碍物(像是抹脚布等),需将其挪开,再同样以倒退的方式,将座便椅移进浴室。
- 用花洒等用具协助受照顾者洗澡即可。
赖海柔强调,在将受照顾者移动到座便椅之前,必须确保协助者和受照顾者双方都状态良好。“我们很常听到,有人因为状态不好,在移动病人时,反而自己也跌倒受伤了。”



注意受照顾者有无直立性低血压
还有一个需要留意的情况是,“我们叫做直立性低血压(orthostatic hypotension) 。就是病人躺着的时候,他的血压正常,当他坐起来时,他的血压读数又不一样了,那个也有可能导致Syncope。”也就是大脑供血不足导致的突然晕厥。因此,在将受照顾者从躺卧姿势扶起后,需确保他的双脚着地,“如果他是有意识,可以讲话的,你可以叫他动动脚掌,确保他OK了,问他“你有晕吗?”等等,确认他没有晕,才开始将他移动到椅子上。”
此外,赖海柔建议,“可以的话,找另一个家人帮忙(移动受照顾者),好过自己一个人扛,否则可能自己也受伤,病人也受伤。”在扛人的时候,也要注意自己的施力方式。“我们在移动病人时,要用身体力学(body mechanics),而不是直接抱起他,这样会伤到自己的腰。”肥皂的选择也很重要,赖云云表示,尽量选择温和的肥皂,尤其当受照顾者的皮肤较为敏感时。

做每个步骤前,和受照顾者说一声
除了肉体上的照护,助浴过程中,也需关注受照顾者精神上的需求。比如说,在做出每一个步骤前,尽可能和受照顾者说一声,“不然突然动他,他会吓到。”像是脱衣服,“我们就会跟他讲,而不是一来就直接脱他的衣服。”
赖海柔表示,“有些家人习惯先在床边脱了病人的衣服后,再将他移动去厕所。”若是采用这样的做法,她建议先在他们身上盖一条毛巾。“虽然是在自己的家,但我觉得还是要尊重他们。”

洗澡改变的不只是身体状态
赖海柔及赖云云一致认同,对行动不便者及失能者来说,洗澡是很重要的事。“因为对我们这种普通人来讲,其实洗澡根本就是一个很普通、很简单的事情,甚至会懒惰冲凉,可是那些真正需要的、像我们每次看到这种卧床的病人,其实冲凉是一个很奢侈的东西。”
她们分享曾遇过的一个案例,“她(案主)的孙子联络我的时候告诉我,他的婆婆就是不吃、不喝、不讲话、不下床,什么都不要,他就讲,能不能请你们上门帮忙冲凉。”
赖海柔表示,“我们上去她的家时,她也是很抗拒我们,一开始就讲“你们回啦,我不要”这样,我们也是花了差不多半个小时说服他。过后,她真的乖乖配合做完整个流程。”结束后,他们接到了案主孙子的回馈,对方表示洗澡后,婆婆开始坐起来,想要吃东西,甚至想要常常跟帮佣说话,并一再询问她们什么时候会再过去。“可能我们真的是有照顾到她的尊严,就觉得,“诶其实你不是没有用的,你是有存在的价值的。”
赖海柔坦言,收到这个回馈不久后,那位婆婆就过世了。“所以那段时间可能是俗称的回光返照。”就她看来,至少在人生最后的那段时光里,案主婆婆是舒服的,“然后她可以和她的家人好好地讲话、相聚,而不是只是躺在床上,然后就这样子离开了。所以我觉得,那个(洗澡的)影响还是有在的。”
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