许俊杰.公账会说酒精棉不该收费，然后呢？

但是，保险公司也不是钱多人傻，金融资本的本质，从来不是替你扛下苦难，而是转嫁风险。当索赔成本因私院的漫天要价而水涨船高，保险公司只需在下一个财报周期大笔一挥，从调涨的保费中连本带利的，均匀地摊派到所有投保人的头上。

真正能负担那么贵的私院医疗账单者，没有多少人。更多的是年轻时为国家纳税、按月供奉保费，指望晚年能有一分体面保障的长者，在步入60岁高风险期、最需要医药卡的时刻，却猛然发现自己已无力负担那翻倍暴涨的保费。

人吃五谷杂粮，难免会生病，他们只好回到政府医院那望不到头的排队人海中。公账会把丑话说在前头：若保费继续乱涨，大批无力续保的病患将涌向公立医院，最终彻底压垮公共医疗体系。

确实，大马的医疗生态平衡，靠的是中产阶级咬紧牙关购买医药卡，自愿分流到收费高昂的私人医院，并将政府医疗资源留给真正需要兜底的B40低收入群体，才能让公共医疗资源维持平衡。

可是，私院的铢锱必较，正一寸寸地破坏这道平衡，当中产也涌向政府医院求医，原本就很有限的医疗资源被严重挤兑，必将引爆无可挽回的社会怒火。

保卫中产阶级的医疗负担能力，就是保卫国家公共医疗的最后防线。公账会懂得这个道理，因此列出17项改革建议，最重要的是加快落实“疾病诊断相关分组”（DRG）的统一付费制（即按病种一口价，杜绝乱加收费），以及修法赋权卫生部，将私院的非专业收费彻底纳入监管法网。

纸上谈兵易，虎口夺食难。任何试图切动既得利益集团蛋糕的改革，必将迎来排山倒海的反扑。几乎可以预见，私院财团必然会祭出“医疗旅游外汇”与“专科医生外流”等理由，警告政府敢管制价格，就形同扼杀大马医疗的国际竞争力。

一个有担当的政府，绝不能在资本的恐吓面前怯步。医疗固然是一门生意，但它绝不能仅仅是一门生意，当救死扶伤的场所变成了算计枕头套和酒精棉的生意，当治病救人的初衷被赤裸裸的财报盈利彻底绑架，政府的公权力就必须带着雷霆之势强势介入。

团结政府如今站在了历史的十字路口─是继续放任医疗资本狂欢，任由中产阶级被剥削；还是拿出破釜沉舟的政治魄力，用DRG制度和反垄断法大刀阔斧地割除毒瘤？

一张酒精棉片的重量确实很轻，但当它承载了体制的沉疴，却足以压垮一个国家的民生基石。