杨丽琴.50令吉,永保安康?


整体而言,基本医疗保险计划无法一举解决医疗通胀与结构性失衡的问题,但作为制度改革的第一步,仍具有意义。
政府宣布《基本医疗保险计划白皮书》,推出基本医疗和健康保险/清真保险(MHIT),旨在为买不起或逐渐买不起私人医疗保险的人,提供一个最低限度、可负担、标准化的保障选项。
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在私人医疗费用持续上涨的情况下,这项计划可说来得正是时候,但在设计与执行层面,仍有不少值得深入探讨之处。
表面上看,按年龄层统一保费(最低每月50令吉)确实降低了买保险的门槛。对那些担心保费年年调涨、最终被迫退保的中低收入群体而言,多了一个选择,也在心理层面提供一定的安全感。
然而,该白皮书列出31至35岁、61至65岁,以及75岁以上的保费区间,却独缺36至60岁这一关键年龄层,偏偏这正是慢性病风险逐步升高、理赔概率也是最高的阶段。若这一群体被排除在外,市场难免会解读为有关方面刻意回避风险,目的在于拉低理赔成本。
即便未来补上该年龄层,新的问题也随之而来。若保费定得偏高,计划原本强调的“可负担性”将被削弱;但若保费被刻意压低,又可能侵蚀长期的计划可持续性,最终导致保障缩水或计划半途而废。
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政府强调该计划自愿参与、条款标准化,主打简单易懂,这在理念上无疑加分。但现实中,保险的核心价值不只在于保费,也在于保障是否足够。
若保障范围过窄,只能应付轻症或有限住院天数,受保人在真正面对重大疾病时,仍需自掏腰包,减轻负担的效果自然有限。
反之,若保障范围扩大,可负担保费又难以长期维持。如何在“便宜”与“保障”之间取得平衡,是这项计划最大的难题。
白皮书中另一项改革,则落在医疗制度本身。政府计划推动收费模式改革,从传统的按项目收费,逐步转向以一次完整治疗为基础的固定费用。这种做法理论上有助减少不必要的检查与治疗,也让患者在接受医疗前,对费用有更清楚的预测。
但回归现实,医疗机构是否愿意改变既有的收费习惯,医生是否能在诊断分组的框架下维持医疗质量,都是未知数。若监管与配套不足,固定收费也可能演变成压缩服务时间、降低用药品质,反而损害患者利益。
对保险业而言,这项计划既带来压力,也带来转型机会。标准化产品压缩了高利润空间,也减少复杂条款,却同时提供重新建立信任的契机。
若能落实透明理赔、简化索赔流程、降低保单转换门槛,或有助修补社会对保险业长期累积的不信任感。但前提是,新计划不能只服务“低风险者”,否则将违背了改革初衷。
对整体医疗体系来说,政府希望更多人选择私人医疗,以减轻政府医院的长期负荷,但关键仍在于基本医疗保险是否真正覆盖“必要医疗”。若保障不足,患者在关键时刻仍会回流公共医疗体系,政府医院压力并不会因此缓解。
整体而言,基本医疗保险计划无法一举解决医疗通胀与结构性失衡的问题,但作为制度改革的第一步,仍具有意义。
它能否真正为投保人减轻负担,取决于保费率是否合理、保障是否到位,以及医疗收费改革是否同步推进。否则,这项计划最终可能只会停留在价格好看、功能有限的“入门款”,难以符合投保人的期待。
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