男反覆发烧竟是心脏出问题 近8成健康人也有这毛病

（台北25日讯）63岁的林先生去年底开始出现不明原因的反覆高烧，多次奔波诊所与各大科别求诊，却始终找不到原因，后来至感染科诊断，抽血发现血小板低下，断层也发现脾脏肿大与腹水，住院超音波更发现患者三尖瓣重度闭锁不全，瓣膜更长了一颗细菌感染的病灶，为感染性心内膜炎，最后置换生物瓣膜才顺利康復。

近8成健康者有轻微三尖瓣逆流

三尖瓣逆流并不少见，国外统计指出，有高达70%-80%的健康人群可见轻微三尖瓣逆流；但中重度以上的三尖瓣逆流发生率则较低，约占整体人口的1%-2%。大多数患者初期多无明显症状，直至中重度以上才会有轻微水肿出现，因此许多人往往会忽略其严重性，待出现严重问题时多已经变成重度逆流。

台北慈济医院感染科医师杨凯文表示，三尖瓣是位于心脏右心房与右心室之间的重要瓣膜，负责让血液从右心房单向流入右心室，防止血液倒流，功能上与左心房和左心室之间的二尖瓣类似，造成三尖瓣逆流的原因繁多，包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、二尖瓣或主动脉瓣疾病、心律不整，甚至是长期抽菸、慢性呼吸道疾病、自体免疫疾病均可能导致三尖瓣逆流。 

杨凯文指出，若三尖瓣功能受损，血液逆流回右心房，使右心房压力增加，进而影响全身血液回流，就会导致器官压力上升，当逆流非常严重且延迟治疗，少部份病人甚至可能导致肝脾出现问题，如肝硬化、脾脏肿大等。而脾脏是造血器官，若因此肿大造成血球细胞破坏，就可能导致全身性血球减少。
 

注意不明原因水肿、发烧　可能是心脏疾病

杨凯文说，三尖瓣逆流大多可以用药物控制，若是进展为重度逆流且药物治疗效果不彰，同时合併右心室功能异常，就会需要手术，但临床案例不多，诊断上，会以超音波检查为主，手术则会视病人状况选择开胸或微创手术。以林先生为例，考量病人血球数值极低、免疫力差，担心术中出血，医疗团队以开胸手术替其更换人工瓣膜，并同步清除感染的赘生物。

杨提醒，若出现长期不明原因水肿、疲倦、反覆发烧等症状，应积极就医评估是否有心脏疾病的问题，排除感染可能；若有已知的心脏瓣膜问题也务必定期回诊，好好追踪，及早诊断、介入治疗，以免小病拖成大病。（TVBS新闻网）