偏头痛困扰年轻族群 反覆发作影响日常生活

在现代高压与快节奏的生活中，不少人饱受偏头痛的折磨。它来时毫无预警，却能让人瞬间失去专注与节奏。这位不请自来的“不速之客”，究竟为何会找上门？

巴生Pusat Perubatan Pakar Sri Kota脑神经内科专科医生黄欣杰表示，不少人对头痛抱有误解；事实上，偏头痛是一种慢性神经血管性脑部疾病，而不仅是一般的头痛症状。

头痛主要分为原发性头痛和续发性头痛。一般人常面对的大部分是原发性头痛，而续发性头痛为疾病或创伤所引起的头痛，比如脑血管病变、头部外伤、肿瘤及其他原因等。

偏头痛的诱因因人而异，主要包括压力、睡眠不足、饮食（如咖啡、茶、巧克力、芝士）、荷尔蒙变化（经期前后、避孕药）、感官刺激（强光、噪音、浓烈气味）、天气太冷或太热等。

他解释，偏头痛的发生与脑部神经及血管的变化密切相关。当发作时，脑部的三叉神经系统被活化，释放出一种名为降钙素基因相关胜肽（CGRP）的神经传导物质。CGRP会导致脑部血管扩张，并引发一连串发炎反应，进而刺激痛觉传导，造成典型的搏动性头痛。

女性比男性容易偏头痛

偏头痛多发于20至40岁的年轻族群，其中女性患者明显多于男性，与体内荷尔蒙变化密切相关。患者在发作时，常出现集中于头部一侧感到剧烈疼痛，并伴随畏光、对声音敏感，以及恶心或呕吐等症状。疼痛时间因人而异，短则15至30分钟，长则3至6小时。

黄欣杰医生说：“20至40岁正值青壮年阶段，多数人处于职场打拼或大学进修的关键时期，虽不会直接危及生命或致死，但剧痛造成的不适，严重影响日常生活、学习与工作表现，而需要频密请假、休息。例如，一些上班族患者发作时因畏光，只能将电脑萤幕调暗及戴上帽子，以减少光线刺激，甚至想躲进黑暗且安静的空间休息，以缓解不适。”

他续指，仅有小部分患者会经历预兆偏头痛，且通常在剧烈头痛发作前的5分钟至1小时出现。其表现以视觉症状最为常见，包括闪光、锯齿状线条及视野盲点；部分患者亦可能出现疲倦、情绪烦躁、颈项疼痛，甚至肢体无力等情况。

除了上述症状，偏头痛患者分为两类：慢性偏头痛是每个月头痛超过15天；发作性偏头痛是指每个月头痛天数少于15天的偏头痛类型。两者的治疗方案也会有所不同。

偏头痛现有治疗方案

黄欣杰医生解释，偏头痛的诊断主要依据《国际头痛疾病分类第三版》（ICHD-3）标准，重点在于头痛的发作频率、持续时间及临床症状特征，一般情况下无需进行影像检查。

在治疗方面，主要以预防性治疗为主，以降低发作次数与强度。药物需依据医生的评估作调整，疗程或要维持3至6个月，待头痛情况改善后，并在医生的指导下逐步减量至停药。具体治疗方案仍需根据个别患者的情况，并由医生决定。

他指出，研究显示CGRP在偏头痛的发病机制中扮演关键角色，所以针对CGRP的抑制药物，已成为现代治疗偏头痛的重要方向之一。目前，我国临床上主要使用两类药物：传统药物价格较为可负担，但未能针对偏头痛机制进行治疗；而近年推出的新型药物针对特定机制设计，在部分患者中效果较佳，但需由医生评估是否适合使用。

调整生活作息不容忽略

除了长期药物治疗，患者亦需兼顾生活作息的调整。黄欣杰医生建议应保持规律作息与充足睡眠，同时留意个人饮食与生活习惯，尽量避开已知的诱发因素；例如对咖啡敏感、容易引发偏头痛者，应考虑减少或避免摄取。此外，适度运动及压力管理，如冥想或深呼吸练习，也有助于降低发作机率。

他强调，几乎每个人都有头痛的经验，但并非每一次头痛都是偏头痛。民众不要掉以轻心，也不建议自行到药房买止痛药长期服用；一般市售止痛药多只是暂时止痛，并没有针对偏头痛的真正机制来治疗。若长期自行服用，可能对肾脏与胃部造成负担，甚至引发药物过度使用性头痛，反而加重病情。

一旦头痛反复发作或影响日常生活，应尽早求医诊治，避免长期依赖止痛药。通常民众向全科医生求诊，若头痛情况持续未见改善，则应进一步转介至脑神经专科医生接受更详细的检查与治疗。

KKLIU 2162 / EXP 31.12.2028