谵妄新闻资料 | NewsCove

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碎裂的时空/洪维鸿（古来）

母亲半夜醒来，坐在床沿张望，她说，父亲伫立在天台那边，叫我赶快去开门。随后她看见一个光着身子的小孩四处乱跑，还把玩具扔进便盆椅里。她要去捡起，我连忙出声阻止。她问那小孩为何不穿衣服，难道不怕冷吗？那小孩没有回应。她起身时左脚踩到了玻璃碎片，就用纸巾擦拭伤口，并拔出玻璃碎片。她猜想应该是那小孩进来玩耍时打破了杯子。她也抱怨，耳边一直有人说话，吵得她整晚无法入睡。不过父亲已离世多年，昨夜没有小孩跑进房间，地上没有玻璃碎片，而她的脚掌也没有伤口。谵妄是一种突发性的短暂现象，会导致生活作息紊乱、出现幻觉或错觉、无法辨别白天夜晚，或是不知自己身在何处。我的心底感受到一阵真实的刺痛，那是心绪崩塌的声音，像墨滴入水，将平静的日常染成一片浑沌。窗外月色依旧沉默，它照亮过往，也照见了那些如落花般随水而逝的付出。昨夜梦里风多，今朝长空辽阔。我该学习放下忧伤，假装不痛，转身将真心折叠，交给时间去焚烧，我不能一起崩溃。若是在梦里哭过，天亮后的风会变得很轻。背景音乐仍在流淌，他人未必听得见，但我心底明白。如果下次再难过，我会试着早点入睡。梦里的泪，风能为我擦干；我没有变弱，关上灯，我依然是个陪伴的守护。

3月前

杨申兴／长者突发混乱情绪先排除谵妄勿只靠远程问诊

3月前

【读家说书】黄美锦 / 国家遗忘的碎片——失智症的部落

编按：从本地电影《MEMORI》出发，本文谈到两本与失智症有关的书，也提到自己在现实中接触到的照护经验，借此轻轻提醒我们：在照顾与被照顾之间，没有人该独自承受。 2025年上映的《MEMORI》是一部以失智症为主要核心的马来电影。内容讲述作为退休医生的主角——哈山，在确诊早发型阿兹海默症后，与独子的日常相处和摩擦。笔者去年错过了到影院观看这部电影的机会，幸运的是Netflix近期上架了这部影片，于是便趁着周末空档，如愿以偿看完了它。虽隐约猜到故事剧情大概率走的是煽情路线，但看着看着，还是不由得狂飙眼泪。观影过程中一直联想到读过的两本书——《对不起！我变得这么笨：一位长照漫画家笔下的失智者心声》与《病非如此：一位人类学家的母女共病絮语》。这两本书都出自作者与失智患者共处的亲身经历，文字或画面都充满真切感，让人对失智症患者的世界有了更直观的理解。二十来岁以漫画家身分出道，却在40岁后投身照护工作，成为日本少数兼具“照护员与漫画家”双重身分的吉田美纪子，将自己接触过的案例，以失智症患者为叙述主视角，描画出不同失智类型的真实照护现场，以及病患和家人间难以想像的冲突场景。失智症（Dementia）实际上是多种原因造成的脑神经受损，进而导致大脑功能逐渐退化的综合症。它不是单一疾病，而是一组症状，主要影响人的记忆、思考、判断、语言和日常自理能力。一旦确诊，就进入不可逆的状态，随着时间慢慢加重病症，最后无法维持正常的起居生活。请想像自己身处在这样的状况——某天醒来，突然不认得亲近的家人朋友，也搞不清楚自己所在的时间地点。你既想不起自己当下从何而来，也记不起自己的家在何处。如此描述，你会感到害怕吗？这些都是失智症患者要面临的现实困境，也是家庭成员在陪伴过程中必须直面和承受的心理挑战。更令人揪心的是，失智症患者早期可能还短暂清醒，但记忆的断层和认知的错乱会让他们在瞬间迷失自我，这种反复的失控感不仅令人焦虑，也让家庭照护者的心理压力急剧增加。时而清醒时而混沌的意识、无法掌控如沙砾般细碎流失掉的记忆能力，不只是患者内心感到痛苦，就连身边亲近的人也因为患者性格丕变而饱受折腾。《对不起！》共收录19位失智症病患的短篇漫画。从带着道歉意味的书名，就可以体会到失智患者除了要面对自身不受控的病症外，还因为逐渐脱离社会秩序的行动举止，带给周遭人麻烦而万分愧疚的感受。这或许也和日本人惯性从众、难以忍受脱序行为的文化有关联。翻阅这本漫画的第一与第二个案例，果不其然都带有一丝无奈的悲凉感。但或许作者吉田并不想让读者对失智症只留下绝望的印象，第三位登场的90岁早乙女女士，就让笔者觉得即便失智，但若能带着坦然心情去面对，或许失智症的前方也不尽然是一片荒芜色彩。 ◢失忆有时不尽然是坏事以此为切入点，笔者接下来要大力推荐谈论的第二本书——《病非如此》。此书由长期从事医疗人类学研究的刘绍华博士所撰写，书里所记录的对象正是刘博士确诊阿兹海默症后的母亲，以及刘博士自身确诊癌症与治疗的经过。同个家庭里，在同时间不同人先后罹患世纪之症，可谓是“屋漏偏逢连夜雨”。但作者并不带着自怨自哀的口吻去述说这一切，反而是以学者结合病患与病患家属的三重身分，与整个医疗和照护过程和平共处，用相对温和且不失理智的视角，把与母亲一同走过的重病旅程徐徐道来。跟母亲的阿兹海默症相比，患上淋巴癌一期的作者，虽然一开始也被患癌的消息吓昏在医生面前，但在获得专业的医疗咨询后，作者拥有了被治愈的希望，也相信这段苦痛只是暂时性的状态。然而母亲的阿兹海默症却是与老化密切相关的脑部退化性疾病，是只有向下坠落无法逆转回头的病程。两相对比，作者能理解母亲的不安与困惑。在这段因患病而来到生命转型期的道路上，作者很遗憾自己错过了在母亲失智症初期陪伴她的机会。因接受治疗的那半年，也是她妈妈的症状从确诊到明显恶化的第一段关键期。那段时间，母亲在与作者通话时，因失忆而经常一再重复说过的话。见了面，母亲盯着作者刚长出的头发笑嘻嘻说：“你那么时髦啊，把头发剪这么短！”作者才意识到母亲已经遗忘了她的病，同时也感慨失忆不尽然都是坏事。与其让母亲为自己的病情担忧，还不如让她忘却这些烦心事来得轻松。就心情而言，后期的母亲也仿佛进入一个越来越自由任性的状态，变得比较释然、放松、可爱。来到这里的叙述，笔者想要加点补充。阅读《病非如此》的字里行间，处处可感受到作者一家三代对于这位失智症长辈的亲情与包容。全家人积极参与医院提供或建议的各种实验和课程，在母亲的同意下，作者的兄长还陪伴母亲参与失智症长者的宣导影片拍摄，并录下了一段珍贵的对话纪录。即使母亲的认知能力陷入混乱，做出了许多匪夷所思的发言和行为，但作者一家人也努力去理解她每个行为动机，与当下主观时空脉络时的索引。在母亲忘了与全家人的约定而独自出外，家人傻乎乎等了一整天后直到母亲归来时，依旧带着笑容欢迎她回家。这样温暖的氛围，或多或少减轻了病人沉重的压力。 ◢大马将迎来一场失智症海啸？记得上述开头提到的电影《MEMORI》吗？影片中哈山医生出现“谵妄”（Delirium）而懵懂走入大海差点溺水，被救上岸后也认不出儿子伊姆兰。事后伊姆兰问医生：为何父亲的病症突然变得严重？为何他不记得自己？而只记得自己的妻子莉娜？医生没有对此多做解释，只是这么回复：阿兹海默症患者一般会比较记得跟他亲近的人。这句话的含义似乎暗示着：父子间长期的隔阂与沟通不畅，也可能加剧患者的焦虑与病情。但这也仅是笔者的揣测，并不一定是正确的推论。电影里的哈山医生，将尚有行动能力的失智角色发挥得淋漓尽致，也让观众更直面感受照顾失智症患者的不易之处。现实来说，如果没有足够的人手来分担职责，重担会将照护者压到喘不过气来。笔者前阵子参与了由“不惑生命学苑”机构主办的“失智失能居家照顾工作坊”，授课的台湾讲师就提到早期的失智照护，程序上都只把焦点放在病人身上。但后来出现越来越多因为无人给予协助，导致照护者崩溃的悲剧发生。所以台湾政府分别在2007年与2016年通过了“长照1.0”与“长照2.0”（台湾长期照顾十年计划）。依据社区范围，提供有需要的长者或家庭照护服务，减轻有失能老人的家庭的照顾压力。这项由台湾政府提供的社会福利，在《病非如此》里也有被提及。2020年作者一家人因为母亲失智病症越来越明显，照护压力不胜负荷，决定为母亲申请“长照2.0”服务，让专业照护人员出手协助。台湾在长照机制这方面，比马来西亚提前运行了二十来年。但马来西亚难道没有这方面的需求吗？当然有！马来西亚社会正转向老龄化结构，保守估计目前约有20万至21.6万名长者患有失智症，预计2050年将增至66.8万人。但全国仅有六十多名老年医学专科医生，且照护人手与资源明显不足，许多家庭都只能独自承担照顾压力。不久的将来，大马社会即将迎来一场失智症海啸。失智症照护是我国最紧迫、却长期被忽视的医疗危机之一。在笔者参加的工作坊中，有讲师提出“自助（个人）、互助（社区）、共助（政府）”的理念。照护机制的建立，除了依靠家庭和社区邻里的关怀与互助，更需要政府通过立法与制度的介入，才能将社会保护网（Social Safety Net）铺展至每一位国民，让所有人都不被遗忘，也让家庭的负担不再孤立无援。在社会、家庭与个人三层面协作下，失智症照护才能真正落地。政府的政策制定和资源分配提供了基础保障，社区的邻里互助让患者在日常生活中获得关怀，而个人和家庭的耐心陪伴，则是维持患者尊严与情感联系的核心。三者缺一不可，也唯有如此，才能在面对未来失智症海啸时，让社会整体保持韧性，让每一个家庭都不至于在照护重压下孤军奋战。更多文章：【读家说书】黄美锦 / 刹车器与不会切蛋糕的“他们” 【读家说书】马保靖谈印刷：做书有很多玩法！

4月前

郑惠蔙／新年作息紊乱长者突然意识混乱健忘烦躁答非所问慎防急性谵妄

5月前

谵妄诱发因素多用药拿捏须准确

谵妄为银发族常见的健康伤害之一，它的风险因素包括了年纪以及各种慢性疾病缠身，甚至滥用药物或酒精也能对患者造成伤害，惟庆幸的是若能及时发现并对症下药治疗，很多时候谵妄仍有逆转机会。

4年前

谵妄发作快如风迟治疗昏睡昏迷至死亡

谵妄的发作是突如其来的，症状可在数小时至数天内就出现恶化，此时患者不仅神志不清或语无伦次，甚至会出现嗜睡或反应迟钝，若不及时治疗将会持续昏迷甚至死亡。

4年前

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