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黄俊历 | 谈高龄独居者的照护机制

最近一篇由双溪毛糯医院法医部主任陈然致医生撰写的文章引起许多人讨论。文章提到，在法医学实践中，高龄者独居后死亡，甚至多日后才被发现的案例并不少见。许多个案在表面上属于自然死亡，但真正令人深思的并不是死亡原因，而是这些老人为何在生命最后阶段长时间处于无人发现的状态。这不是单纯的家庭问题，而是整个社会与公共治理体系的问题。很多人会问，老人家到底应不应该独居？其实，这个问题并没有绝对答案。对许多老人而言，继续住在自己熟悉的家，是一种尊严，也是一种自由。不是每一个老人都愿意与孩子同住，也不是每一个家庭都有能力全天候照顾长者。真正的问题，不在于老人是否独居，而在于社会是否知道谁正在独居。今天，马来西亚已经逐渐迈入老龄社会，柔佛州部分地区，包括东甲在内，老龄人口比例也越来越高。我们不能继续用过去大家互相认识、邻里自然照顾的旧模式，来应对新时代的人口结构变化。现实是，越来越多年轻人到外地工作，乡区出现大量留守老人。有些孩子一年只回来几次，有些老人甚至长期一个人生活，若发生跌倒、中风、心脏病发、低血糖，往往没人第一时间发现。许多时候，真正夺走生命的不只是疾病本身，而是无人知道。因此，我认为全国各地必须尽快建立更系统化的独居老人资料库与追踪机制，而且不应只是福利局单独负责，而是必须由多个层级共同参与。 [vip_content_start] 从村委会、村长、地方政府、县长办公室、福利局、卫生局到州议员与国会议员服务中心，都应该掌握各自辖区内独居长者的基本资料，包括居住地点、紧急联络人、健康状况及是否属于高风险群体。这不是为了监控老人，而是为了在真正需要的时候能够及时找到他们。很多时候，地方上的人其实知道哪一户只有老人住和哪一个阿伯长期独居，但问题是这些资讯从来没有被系统化。它停留在人情社会却没有进入公共治理体系。一旦发生事情大家才开始感叹：原来他已经往生几天却没人发现。我们不能每一次都在悲剧发生后才开始亡羊补牢。更重要的是，资料库建立后还必须配合定期探访机制。例如由村委、社区志工、福利局、卫生诊疗所甚至社区大学或青年组织定期上门关怀，不是等老人病重才出现，而是平时就建立联系。此外，地方政府也可以推动更多低成本措施，例如紧急呼叫系统、社区健康检查、长者友善住宅改造以及独居老人热线等。这些措施的作用不是剥夺老人自由，而是在尊重独立生活的同时，降低无人发现的时间。一个文明社会，不只是高楼越来越多、投资越来越大，更重要的是我们是否有能力照顾那些最容易被忽略的人。因为一个老人最后是自然离世，还是孤独地无人知晓地离世，背后反映的其实是整个社会的温度与治理能力。

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