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【拯救熊只／02】中药治疗，非真熊胆不可？

在熊数量断崖式的锐减，甚至被列为濒危动物后，哪来这么多的熊可以让人抽取胆汁做熊胆粉，或者以熊胆制成品入药？报道：本刊张露华摄影：本报辛柄耀当生物科技已经能够通过生物转化的方式，把熊胆汁含量最高且主要的药理成分──熊去氧胆酸（UDCA）制成人工合成的UDCA后，理论上根本不需要再从活生生的熊身上抽取胆汁。那为何至今熊胆养殖场还是存在？那是人们相信“野生”、“自然”是最好的，所以不惜花重金去购买所谓“纯天然”UDCA做成的熊胆制成品，哪怕这些产品的生产过程背后是血淋淋的不人道抽取方式。问：UDCA普遍用于传统中药，难道除了熊胆汁，就没有任何可以取代，或者拥有与熊胆汁中的UDCA有同等功效的中药材或药草吗？中药师方禧直言，传统的抽取熊胆汁的确非常不人道，早在1980年代中国引进朝鲜的技术，开始了活熊取胆技术，就是要将一根管子插入熊的胆囊抽取胆汁。这样的方式若没有好好处理活熊的伤口，就非常容易导致感染。 “为了避免熊去抓它的伤口，就需要让熊穿上一副铁马甲，并把它们关在铁笼里，限制它们的自由，以便可以一直抽取胆汁。 “这种方法一直沿用至1996年创新技术──无管引流的面世，就是在熊身上开一个造口，将胆囊与腹膜作人工缝合，并制造开口形成通道。在没有抽取胆汁时，熊身上的造口由自身的脂肪堵住，要取胆汁时就可从造口探入金属针，让胆汁流出。” 不过，她强调，即使解放了熊，但长期被抽取胆汁的非生理状态，会对熊的肝脏造成损害，导致慢性肝炎，生理系统也受感染，缩短寿命。她表示，为了满足医疗需求，同时保护黑熊，科学家迫切需要寻找熊胆的替代品，目前的研究已探索使用其他家畜或家禽的胆汁、单一胆汁酸如熊去氧胆酸（UDCA），以及中药材作为熊胆的替代来源。问：为何非熊胆不可？方禧表示，传统上，中药熊胆主要是抽取黑熊与棕熊的胆汁提炼而成。熊胆含有的胆汁酸类、氨基酸类、蛋白质类、胆色素，其中胆汁酸类为含量最高且主要的药理成分，包括熊去氧胆酸（UDCA）、牛磺去氧胆酸（TUDCA）、牛磺鹅去氧胆酸（TCDCA）等，其中UDCA更被认为是熊胆的特异成分。 “但对熊来说，熊去氧胆酸是用来帮助它们冬眠，让它们不进食也能撑过冬季！” 根据药典，熊胆是来源于脊椎动物熊科的棕熊、黑熊的干燥胆汁，古时候是要取出棕熊或黑熊的胆囊，晒干后研磨成粉入药，临床上多用在肝胆问题，并具有清热解毒，息风止痉，清肝明目的效果，现代也用于保肝利胆，有溶石的作用，也用于治疗胆囊炎、肝炎。不过，早在1950年科学家已经成功研发以人工合成方式生产UDCA，所以许多国家逐渐禁止熊胆养殖场，如韩国在今年就已经全面禁止熊胆养殖场。方禧表示，所谓的人工合成UDCA，也就是通过家禽类的胆酸进行生物转化。如欧洲国家牛、羊供应充足，所以常使用牛羊的胆膏作为起始原料，而中国多以鸡、鸭胆膏作为起始原料。通过生物转化方式生成的UDCA，杂质少，有效成分含量确定、持久性更长，价格也更便宜，临床上已经广泛利用，所以大可不用再抽取熊胆汁提炼。毕业于浙江农林大学的她表示，打从她念中医学到至今执业，都没有用过熊胆入药，即使是中国中医院也已经没有用熊胆入药。除了生物科技制造UDCA，也有不少具有相同功效的中草药可以取代熊胆汁。她解释，熊胆属于苦寒药，传统上用于清热解毒、平肝、明目、发烧（小孩发高烧出现抽搐反应）、喉咙痛、眼痛等。 “近几年的研究，发现约50种中药草都有上述疗效，如黄连中的小檗碱临床也常见用于肝炎、肝纤维化、胆汁淤积等，金钱草、茵陈蒿也可以用于肝胆湿热、胆结石、肝功能下降，清热解毒方面则可以用金银花、蒲公英这类的中草药，还有菊花可清肝明目。只是民间还是有迷思认为野生动物或古代流传下来的方子功效比较好。” 她强调，国家药监局已经禁止用熊胆入药，无论是科学中药或合成药都不能，所以熊胆在我国已经算是禁药。问：其他动物的胆也具有相同功效吗？方禧表示，所有动物胆汁都可以转换为UDCA，只是功效不完全一样。动物胆汁在中国传统医药学入药历史悠久，是动物类中药的重要组成部分。明代的《本草纲目》记载了31种动物胆汁可供药用，现代的《中药大辞典》也收载了35种动物胆汁，其中常用的主要有熊胆、猪胆、牛胆、兔胆、鸡胆等，它们同样性寒味苦，也具有清热解毒、平肝镇静、明目去翳等功效。 “在药理成分方面，虽然同样为胆汁酸类，但含量与天然熊胆有一定的差异性。好比兔胆具有保肝作用，鸡胆具有利胆作用，而兔胆对四氯化碳所致肝细胞损伤保护作用，与天然熊胆相等。” 询及为何熊胆入药传统上都是以胶囊方式时，她表示，熊胆入药是出自于唐代时期，过后在20世纪研发成软胶囊制剂，并且被收入中国药典。她引述《中华人民共和国药典2020版》文章指出，传统上有15种含熊胆粉的中成药，含UDCA的有206种，主要用于治疗肝胆疾病、眼科疾病等等。问：随着越来越多的熊类被列为受保护野生动物或濒危动物，含熊胆粉的中药可以合法售卖吗？而且在奇货可居之下，如何辨认所买到的不是鱼目混珠的假熊胆？方禧直言，市场上售卖的熊胆多以粉剂或胶囊制剂，要辨别真伪较难，唯通过化学检验来检测制剂中的成分来确定。 “但是从嗅觉上来讲，熊胆的味道会有微微的腥味。” 她不讳言，很多中药店都说有售卖用熊胆胶囊，但是否真的用熊胆粉或人工合成的UDCA成分制成的则不得而知，惟真正的熊胆通常都是黑市交易，因为任何形式的熊交易在马来西亚都是违法的。问：服用熊胆有安全方面问题吗？方禧表示，熊胆是苦寒药，对脾胃较虚弱，脾胃寒的人来说就要慎用。其次，不断引流熊胆汁对熊本身就有伤害，可能因而导致熊罹患疾病，所以在提取胆汁的质量也需要考量。她指出，中国的熊类都列于濒临绝种野生动植物国际贸易公约（CITES）的附录中，任何出口都违反CITES与中国法律，可是非法出口熊胆至亚洲国家的情况还是存在。 “根据2024的研究，中国267家制药企业生产的87种中成药，每年需要消耗40吨熊胆。依照中国林业部（Chinese Ministry of Forestry）的资料，在1980年之前，所有中药业者对于熊胆的需求量每年仅500公斤，然而在1988年之后（截至2002年），由熊场所出产的干熊胆量却攀升到每年7000公斤，中国当地的使用量便占了其中4000公斤。” 她表示，为了杜绝非法出口熊胆，中国国家中医药管理局在2020年发布，唯有符合条件方可申请办理驯养繁殖许可证，对所有天然熊胆粉实行定点保管制度，禁止零售天然熊胆粉，并限定天然麝香与熊胆粉的使用范围。 “也就是说，所有含天然熊胆粉的产品都需有专门标记，并需贴‘中国野生动物经营利用管理专用标识’后方可进入流通，而且临床上已经禁止使用。加上近年随着人们保护野生动物的意识的增长，有越来越多的呼声要取缔熊胆的贩卖。” 除了熊，方禧也指出，其他濒危药用动物已经禁止或以人工栽培方式，如： ●穿山甲：活血化瘀，下乳，惟已被中国药典2020版除名。 ●海马：温肾壮阳。 ●铁皮石斛：养阴清热，如今可以人工栽培。 ●犀牛角：1993年已被禁止入药。相关稿件：【拯救熊只／01】恶向熊胆生解放熊拯救熊途末路【华教故事／01】将口述化作纪录片让故事种子撒向更远方【科普广播站／03】为什么骨质疏松女性更需要力量训练？

1月前

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