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发布: 8:49pm 30/07/2026

医疗保健领域

私立医疗营运商

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私立医疗营运商

“软着陆”过渡至DRG定价 医保业短期冲击减

(吉隆坡30日讯)我国改革快速推进,并设下“软着陆”缓冲机制来帮助过渡到疾病诊断相关组别(DRG)定价措施,分析员相信这将降低领域短期财政影响,维持领域“加码”评级。

领域维持加码

兴业研究从国家银行2026年Sasana研讨会中发现多项医疗保健领域的重点,其中包括引入软着陆机制,以防止私立医疗营运商在过渡到疾病诊断相关组别(DRG)定价期间面对赚幅冲击。

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“虽然从‘按次付费’(FFS)转向DRG将限制私立医疗保健营运商透过分项账单(例如药品、化验室、消耗品等)来扩大单客收入的能力,但我们仍预期短期财政影响不大。”

监管机构已经意识到全球没有任何DRG系统能完全免受营运套利(Operational Gaming)的影响,包括DRG取巧行为(DRG Creep)(通过虚增病例组合来抬高编码)、提前出院、挑选患者以及后端账单套利等,因此在所有必要系统和数据基础设施完全建立之前,DRG仍属于自愿参与性质。

同时,DRG基础费率现仅适用于新推出的MediAsas产品,而计划分阶段引入的DRG-FFS 混合调整机制,将可确保领域平顺过渡至DRG定价机制。

另一方面,以国际患者摘要(IPS)全球标准的统一“一人一记录”架构基础为准的马来西亚数字健康认证网络(MDHCN)迅速推进,首批试点接入的机构包括柔佛医药保健(KPJ,5878,主板医疗保健组)、IHH医保(IHH,5225,主板医疗保健组)、双威医疗(SUNMED,5555,主板医疗保健组)等主要私立医院营运商,以及数字化公立医疗基础设施。

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兴业研究说,私立医院营运商过去因隐私担忧和行政阻力,对共享患者数据保持犹豫态度,相信MDHCN通过“以患者为主导、明确授权”的框架将可解决这些障碍,进而赋予患者对其数据的控制权,并通过MySejahtera实现有时间限制的访问授权。

“整体来看,我们维持医疗保健领域‘加码’评级,并相信柔佛医药保健料是基本医疗及健康保险及伊斯兰保险(MHIT),以及DRG实施的最大受惠者,主要是凭借其成本基数相对较低,且二级/社区医院网络还有空间容纳更多患者流量。”

提高可负担性增ESG评分

与此同时,随着医疗成本不断升高,分析员认为,医疗保健业者可通过各种举措来提高可负担性,从而提高环境社会治理(ESG)评分,并看好柔佛医药保健拥有广泛的医院网络,加上积极参与医院服务外包计划(HSOP),将是可负担且及时的医疗保健服务的领导者。

联昌研究在针对大马医疗保健的可负担性和可及性的报告中指出,医疗保健的可负担性是ESG中的社会(S)支柱的核心组成部分,因为它反映了一个组织或国家向社区提供可及、公平且财务可持续的医疗保健服务的能力。

随着全球医疗保健成本持续上涨,人们越来越期望医疗保健业者能够应对医疗费用可负担性的挑战。

该行表示,私人医疗保健提供者可以通过各种举措来提高可负担性,包括固定费用手术配套、分期付款计划以及扩大低成本的门诊和日间护理服务。而积极减少病人的财务负担的医疗保健业者,将可为社会做出正面贡献,同时保持长期的业务可持续性。

联昌指出,医疗费用的可负担性通常与医疗的绝对成本相关。然而,要进行更有意义的评估,应考虑财富效应,即人口的收入水平和购买力。

联昌将大马、新加坡、泰国和印尼的私人医院手术费用与各国的每月工资中位数进行比较分析后显示,与收入相比,大马和新加坡的手术费用相对可负担,而印尼尽管手术费用相对较低,但却是可负担能力最低的市场。

在东南亚地区,泰国的医疗保健可及性最强,这体现在其较低的自付医疗保健支出水平上。

该行追踪的医疗保健公司,也都推出了一系列旨在提高医疗保健可负担性并减少患者经济负担的举措。例如,柔佛医药保健提供从99令吉起跳的低成本健康筛查套餐,而IHH医保和双威医疗则以更低的价格提供各种固定价格的手术配套和捆绑式健康计划。

柔医保领跑可负担医疗

联昌认为,柔佛医药保健是倡导医疗保健可负担性和可及性的明显领导者。该集团作为大马床位量最大的私人医院营运商,在城市和农村地区都建立了强大的影响力,使更多人能够获得私人医疗保健服务。该集团也是医院服务外包计划 (HSOP) 的主要参与者,该计划是卫生部 的一项举措,旨在通过将部分患者和手术外包给私人医疗机构来缓解政府医院的拥挤问题。凭借其广泛的网络和积极参与HSOP,柔佛医药保健在扩大国人获得可负担且及时的医疗保健服务方面发挥重大作用。

“软着陆”过渡至DRG定价 医保业短期冲击减

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