4医生:34万人退保近失控 医疗通胀明年料破16%


(吉隆坡15日讯)四名专科医院医生指出,我国的医疗费用已进入失控边缘,面对这场被形容为“完美风暴”的医疗费用危机,若不改革,更多家庭将被迫放弃私人医疗保障,转而挤入本已拥挤的公共医疗体系。
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白沙罗专科医院泌尿科医生拉珍特兰、儿科医生慕沙莫哈末、呼吸科医生阿末法扎及班台医院神经内科医生宋金福今日发表联合文告指出,我国医疗通胀率2026年预料飙破16%,创下10年新高。同时,自2024年以来已有超过34万人因保费过高无力负担而退保。
他们指出,医疗费用高涨,很大程度源于现行“按服务付费”模式的弊端。这些病患要求更多医疗服务,医疗提供者亦乐于提供超出临床需要的过度必要医疗的“自助餐综合症”被指助长了过度医疗,多了很多不必要检查与住院。
政府推RESET战略 缓冲
“面对保费持续上涨压力,政府推出RESET改革与Base MHIT基础保险计划,试图为保费暴涨设下缓冲区。RESET战略是从五大方向全面改革医疗体系,这不是零散的权宜之计,而是一次系统性重整,目的是让保费涨得慢一点,让医疗保障更可持续。”
他们说,政府计划在2027年起随Base MHIT计划推行的“按诊断分组付费”模式,即按个案给固定费用,鼓励医院提高效率,而非按项目叠加来改变医院以往的收费方式。这有望抑制不必要的检查和住院,但也考验医院如何在固定费用下保证疗效。
与此同时,为了让病患不再“盲目付费”,政府也正在打破医疗价格的信息迷雾。2025年5月起,所有药房和医院已强制展示药价,未来医院账单格式亦将统一,让收费更透明。今年1月,保险业更发布26项《常见医疗程序的参考价格指南》,按地区和年龄细分,让你在治疗前就能知道合理费用范围。
他们引述数据指出,2024年99%的医疗理赔金额低于5万5225令吉,显示大多数病例并不涉及天价医疗费。Base MHIT的保额设计,正是为了覆盖绝大多数普通住院情况,同时控制保费涨幅。至于极少数高额复杂病例,公共医疗体系仍是最终保障。
“RESET战略也推动医院执照改革、电子病历互通、日间护理中心发展等,让医疗体系更高效。同时,2026年财政预算案扩大非营利医院税务豁免,私立医院也可设免税福利基金资助贫困病患。”
Base MHIT非“全民医保”
对于目前民众对RESET和Base MHIT仍充满误解,很多民众误以为Base MHIT是“全民医保”,也有人误解保额不足,他们表示,政府必须加强说明,这是一项自愿性的基础保险产品,主要面向买不起现有高端医疗保险者,以及面临保费大幅上涨的现有投保人。
他们指出,随着保费调涨暂缓令将在2027年到期,医疗保障即将进入新阶段,市场或许将再次面临冲击。医疗通胀没有单一解方,但若不现在行动,更多人将因负担不起医疗费用而失去保障。
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