匹克球热潮下的隐形伤害 手腕疼痛别当普通扭伤

近来，羽毛球、匹克球（Pickleball）、网球等运动在马来西亚掀起热潮，不少人利用下班后或周末相约运动，既能锻炼身体，又能促进社交。然而，在享受运动乐趣之际，手腕受伤的问题也日益常见。

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Columbia Asia医院蕉赖 （Columbia Asia Hospital Cheras）分院骨科杰亚西兰医生表示，临床上，最常见的手腕运动伤害并非骨折，而是手腕韧带（Ligament）受伤。

“韧带是负责维持关节稳定的重要组织，一旦受损，便可能造成手腕不稳定（Wrist Instability），进而引发持续疼痛及功能受限。 ”

他指出，患者最常因为手腕疼痛而求诊，而疼痛位置通常是手腕靠近小指一侧。许多人是在刚开始接触某项运动后受伤，也有人是在运动过程中跌倒，导致手腕受到冲击。

他补充，这类伤害虽然常见于羽毛球、网球、匹克球及篮球等运动，大多发生于惯用手；高尔夫球则属于较特殊的情况，由于挥杆动作涉及双手协调发力，所以受伤位置往往出现在非惯用手，比如右撇子球员的左手手腕较容易出现问题。

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上述虽都是球类运动，但重量训练同样可能造成类似问题。杰亚西兰医生解释，不少人以为手腕受伤一定发生在举重过程中，但实际上，许多伤害并非发生于发力时刻。

原因在于举起哑铃或杠铃时，手腕通常处于锁定且稳定的状态，所以受伤风险相对较低。 真正容易发生意外的时刻，反而是在卸重阶段，比如把20公斤哑铃放回架上，此时手腕开始放松，加上重量转移不均，反而更容易造成韧带拉伤。

即使是体格强壮、经验丰富的健身爱好者，也可能忽略放下器材时的动作控制，而导致受伤。

旋转动作是手腕韧带受伤主因

手腕承受的力量主要经由桡骨（Radius）传递。桡骨位于拇指侧，负责承受大部分来自前臂与手掌的压力；相反地，小指侧的尺骨（Ulna）所承受的压力相对较少。

杰亚西兰医生表示，大多数韧带伤害都发生在旋转动作（Rotational Movement）期间。 当手腕在不正确的受力情况下进行旋转或扭转动作时，压力便容易集中于小指侧的韧带结构。

因此，在快速来回击球及频繁挥拍过程中，手腕往往需要反复进行高频率的小幅度动作，若动作控制或热身不足，便容易因短时间内的过度使用而出现不适甚至劳损。

部分工作因长时间重复性操作，也容易增加受伤风险，例如木工、装修工人、铁工及工厂技术员等，需要频繁进行敲打、锯切及震动工具操作的人士。

相较于运动创伤，日常生活造成严重手腕韧带受伤的情况并不常见。 因为正常情况下，人体手腕关节本身具有良好的稳定性，当手腕维持固定、不发生旋转时，整体结构通常相当稳定。

手腕疼痛时
应立即停止运动

当手腕已经出现疼痛，最重要的原则就是停止相关活动。

杰亚西兰医生表示，许多运动爱好者在比赛或运动过程中受伤后，由于肾上腺素（Adrenaline）大量分泌，当下仍能继续活动，甚至完成整场比赛，通常在隔天才逐渐出现不适感。

可是，许多人即使发现疼痛，也没有立即求医，而是选择自行观察或继续运动。 这主要是大家误以为只是轻微扭伤，因此继续运动。

事实上，即使日常生活不受影响，也不代表伤势已经痊愈。若持续让受伤韧带承受负荷，轻微损伤也可能逐渐恶化，最终甚至需要接受手术。

当某条韧带受伤后，身体会启动代偿机制，由周围肌腱及其他韧带协助维持稳定。然而，这些原本健康的组织长期承受额外负荷，也可能逐渐出现发炎、肿胀甚至受损。

许多患者知道是手腕引起疼痛，自行购买和佩戴手腕护具，等稍微好转后继续运动 ，但疼痛反覆出现，持续数个月后才求医，

这时手腕已不稳定，治疗选项也因此受到限制，最终很可能需要接受手术治疗。原本只是部分韧带扭伤（Partial Tear），因持续负荷及反覆刺激，有机会演变成完全撕裂（Complete Tear）。

听见韧带撕裂，大家普遍认为是需要动手术。事实上，大部分患者都能透过保守治疗康复。

根据临床经验，多数的手腕韧带损伤可自行愈合。杰亚西兰医生指出，治疗关键包括适当休息、佩戴手腕护具（Wrist Brace）、依照复健计画进行物理治疗，只要及早处理并遵循治疗指示，多数患者都能避免接受手术。

反覆疼痛是求医的警讯

杰亚西兰医生表示，许多人认为只要疼痛能忍受，就不需要看医生。事实上，疼痛是否反覆出现，才是最重要的判断依据。

如果只是一般肌肉拉伤或轻微软组织受伤，经过两至三天休息后，症状通常会明显改善。然而，在休息几天后感觉改善，再次打球或日常生活某些动作仍会引起疼痛，如此反覆发作就应提高警觉。

大多数手腕韧带损伤其实是透过临床检查来诊断，而非一开始便依赖影像扫描。诊断时，医生首先会详细了解患者的病史，包括受伤经过、哪些动作会引发疼痛、疼痛持续的时间，以及过去是否曾接受相关治疗。

透过这些资讯，医生往往已能初步判断可能受损的组织与结构。

除了病史询问，理学检查同样是诊断的重要环节。虽然手腕的范围不大，但内部结构十分复杂，包含多条韧带、肌腱及关节组织。

不同位置出现疼痛，往往代表不同的组织受伤，所以医生会透过按压特定部位、测试关节活动度及稳定性，逐步找出问题所在。即使两个疼痛点相距不远，也可能有截然不同的诊断结果。

在手腕伤害的评估过程中，临床判断仍是最重要的依据。由于手腕结构细小且复杂，超声波检查的应用相对有限，未必能清楚呈现深层韧带损伤。

因此，当医生怀疑比较严重的韧带撕裂，或需要进一步规划手术治疗时，通常会安排磁力共振扫描（MRI）作为进一步检查工具。其主要作用在于确认受损韧带的确切位置、评估撕裂程度、协助制定手术方案，以及判断患者未来的恢复情况。不过，并非所有患者都需要立即接受MRI检查。

匹克球热潮背后的隐忧

近年匹克球迅速流行，由于规则相对简单、入门门槛较低，许多50至70岁人士都开始接触这项运动。

部分患者在开始接触匹克球前，已多年缺乏运动习惯。当身体尚未建立足够的肌力、柔软度及协调能力时，突然投入高频率运动，便容易出现手腕韧带撕裂、手腕骨折、肌腱损伤或跌倒创伤等事故。

因此，中高龄人士开始新运动时，更应循序渐进增加运动量。

热身别忽略手腕

谈到运动伤害，许多人都知道需要热身的重要性。以健身族群为例，进行胸肌训练前会暖肩膀；进行腿部训练前会暖腿部肌群。然而，很少人会特别热身手腕。

这正是许多手腕伤害的原因之一。许多人在肌肉已经进入高强度工作状态时，手腕仍然缺乏充足准备。当负重增加、肌肉力量提升后，所有力量最终仍需透过手腕传递。这意味，若手腕没有同步热身，受伤风险自然提高。

他强调，切勿别一抵达球场或健身房，就立刻开始高强度运动。建议可先进行慢跑、动态伸展、关节活动、手腕旋转训练及轻量负重热身。任何形式的热身，都比完全不热身来得好。

自2011年成立以来，Columbia Asia医院蕉赖致力于为蕉赖南区（Cheras Selatan）与包括无拉港（Balakong）、双溪龙（Sungai Long）及加影（Kajang）等临近社区提供近在身边的优质医疗服务。

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